Aidez-moi à mieux vous connaitre ! Order Number Nom * Prénom * Adresse mail * Êtes-vous : * un homme une femme Quel âge avez-vous ? * Adresse postale * 1. Avez-vous déjà pris l'avion ? * non, jamais 1 fois quelques fois souvent 2. Prévoyez-vous de prendre l'avion prochainement ? * non dans moins d'un mois dans un à trois mois je ne sais pas encore autres dates 3. Quand votre peur a-t-elle commencé ? * j'ai toujours eu peur progressivement élément déclencheur autrement 4. Qu'est-ce qu'il vous stresse le plus à l'idée de prendre l'avion ? * 5. Avez-vous d'autres craintes ? Si oui, veuillez préciser. * 6. Imaginez-vous des scénarios catastrophes ? Si oui, lesquels ? * 7. Quelles sont vos réactions physiques de stress ? * 8. Comment qualifiez-vous vos émotions ? * 9. Comment vous sentez-vous physiquement ? * en pleine forme normal fatigué(e) 10. Avez-vous l'habitude de prendre : * tranquilisants & somnifères café, thé, sodas homéopathie & produits naturel rien autre 11. Êtes-vous stréssé dans votre vie quotidienne ? * pas du tou un peu beaucoup ça dépend des circonstances 12. Quels sont vos centres d'intérêts, loisirs, sports ? * 13. Souhaitez-vous être contacter rapidement ? * dans les 48h dans la semaine prochainement autre créneau
